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“醫藥分開”最終要讓醫患雙贏
來源: 新華網2016-03-01 08:55:00 在“以藥養醫”體系下，善用大處方的醫生獲益較多，而恪守職業道德的醫生卻難以適應，“劣幣驅逐良幣”的現象時有發生。無論是患者還是有職業道德的醫生，都是受害者。

　　近日，北京市衛計委主任方來英在衛生工作會議上提出，今年北京將進一步深化公立醫院綜合改革，在全市范圍內實施公立醫院“醫藥分開”的推廣工作，實行藥品“零加成”。這意味著，困擾我國醫療行業多年的以藥養醫問題，即將成為歷史。

　　如果讓人們對我國現行的醫療體系特點用一個詞加以概括，可能許多人會想到以藥養醫這個詞。這是一個讓許多人都有切膚之痛，也是遭受詬病最多的焦點問題。當前中國醫療運行中，太多令人無奈甚至憤懣的問題，都與之有著千絲萬縷的聯系。

　　本來，用藥只是一次診療流程中極其普通的一步，但在以藥養醫的體系中，卻成為了衡量診療工作最終價值的最大籌碼，催生出多多益善的用藥理念。然而，站在醫學的角度，用藥又應該遵循準確而適度的原則，這造就了我國醫院管理中，最大的一組矛盾，在經濟效益的壓迫或者誘惑下，有違醫療原則，丟失職業道德的行為便屢屢上演，這些行為不但會傷害患者的權益，還會反過來引發患者對整個醫生群體的懷疑。

　　在這個過程中，善用大處方的醫生獲益較多，而很多恪守職業道德的醫生卻難以適應，“劣幣驅逐良幣”的現象時有發生。所以，在以藥養醫體系下，無論是患者還是有職業道德的醫生，都是受害者。

　　而破解這一死結最根本的方法就是醫藥分開，以此斬斷醫療過程與藥品利益的關系。因此，這項制度的實施，很可能成為我國醫療改革的重要拐點。

　　李克強總理曾經指出，醫療改革成功的標志，必須要讓患者和醫務人員都滿意，那么新的醫療體系能達到這樣的效果嗎?答案應該是肯定的。

　　因為，對于醫生而言，新制度有利于讓真正熱愛醫療工作的廣大醫生，不再糾結于用藥規范與用藥經濟之間的矛盾，踏踏實實做業務，既利于其業務水平的提高;對于患者而言，醫生的處方合理了，用藥成本將大大減少，而且，不合理的用藥減少了，醫療傷害也會隨之減少。因此，這將是一個醫患雙贏的結局。

　　但是，新的制度對于醫生的正當利益能否保證，還存在一定的變數。這個變數就是代表醫生勞動價值的掛號費是不是能真正符合市場規律。所以，未來的掛號費標準，還應該做一些嚴格的市場調研，并建立一個根據城市生活水平上下浮動的機制。

　　在患者方面，在新的體系下看病，掛號費會成為非常重要的醫療花費。因此，掛號費的報銷額度是決定患者滿意程度的重要因素，建議醫保部門在這方面，最好能做到足額支付，以保證患者的就診權益。當然，在這個過程中，醫保部門根據自己的財務狀況，在保證一線用藥的支付額度基礎上，適當減少對于二線藥物或者高檔藥物的報銷額度，如此，不但能減少醫保的財政負擔，還有利于對合理用藥工作的推動。

　　在此之外，制度不應該忘記那些低收入且沒有加入醫保的群體，在整體提高診療費用的同時，可否按區域開設幾家廉價醫院，為他們提供廉價服務，然后由公共財政對醫院實施補償。