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2016/4/12 21:33:56

全國醫院一年病人欠費三四十億 患者跑了醫生倒霉?
來源:中新網 ?時間:2016-04-12 11:32:19 【專欄】
  俠客島
  患者欠錢跑了,這個鍋應該讓醫生背么?
  明日綾波
  3月30日是國際醫生日。《錢江晚報》則翻出了一則“舊聞”:大年初一,寧波一家三甲醫院的十幾位產科醫生連夜救治一名高危產婦,四個多小時手術做下來成功保住了大人和孩子;結果5天之后病人跑了,欠下了2萬多的醫藥費。根據醫院規定,欠費的20%要由科室承擔,所以幾位醫生就只能平攤了4000多塊錢的醫藥費。
  聽起來真不是一個具備多少正能量的故事。
  全國醫院,
  病人一年欠費三四十億
  翻翻知乎,上面醫務工作者講了很多類似的甚至有過之而無不及的故事:救治的急救病人欠費了,家里人死活聯系不上,結果去世之后子女卻跑到醫院來訛錢;有的醫生看病人困難做了手術,結果欠下的費用要全科室承擔;有的病人欠了一點錢跑掉了,結果因為信用記錄差被停掉了醫保,得不償失……
  島叔的一個朋友在基層醫院做管理者,也經常遇到這樣的事。她告訴島叔,前些年醫保、農合沒有現在這樣規模的時候,醫院成立“追債組”跑去要賬也是常有的事兒。如果病人欠費跑路了,科室里的醫生護士獎金停發也是雖然無奈但不得不為之的慣例。
  《錢江晚報》的報道則說明了這種現象一定程度上的普遍性:浙江的兩家知名三甲醫院,已經有超過千萬元的逃費;而據媒體不完全統計,全國醫院一年“三無”病人(無家屬、無身份、無錢)的欠費則有三四十億元。
  吃虧的只能是醫院?
  救治了病人,醫護人員自己還要賠上金錢,看上去不是太合理的事情。
  欠費的大概都是什么人?
  在醫護人員看來,有醫保、農合、商業保險的患者欠費的幾率比較小,因為報銷的比例較高,自己承擔的金額相對有限;但如果遇到經濟困難、多方糾紛或者是惡意拖欠者,醫院的手段也很有限。
  比如前面說到的醫院“追債部門”,如果患者留下的地址電話之類比較明確還比較容易找,如果模糊,首先是找不到;找到了之后手段也極其有限,畢竟也沒有什么強制手段。島叔的朋友則表示,即使是因為家庭困難拖欠醫藥費,民政、公安、司法部門也很少干預此類事件。
  所以吃虧的只能是醫院:如果是醫保病人,一旦欠費,就沒辦法辦理出院手續,醫院就沒法跟醫保部門對賬報銷,可能病人只欠了100塊錢,但產生的幾千塊治療費用只能自己承擔;如果是自費,就更加只能吃啞巴虧了。
  而這種情況大部分還發生在公立醫院。有人說,公益性的公立醫院不是應該國家財政支持發展的嗎?
  事實是,許多公立醫院幾乎都是自負盈虧的狀態,財政給予的相當有限,大概10%都不到。除去醫療設備購置這些必要的開支,醫院的建設、人員的工資,也全都是醫院自行負擔。因為,雖然他們是事業編制,但是這部分開支也是醫院交給財政之后再返還回來。
  制度有漏洞嗎?
  “在手術臺上,沒有任何人比你的主刀醫生更希望你活下去。”
  治病救人當然是醫生的天職,治病貼錢恐怕就不是。醫生也需要養家糊口,而醫療從來就是一個社會話題。所以,國家才會規定公立醫院的藥費要實行“零利潤”而提高診療的費用,而對于急難危癥的病人,醫院也都需要無條件收治。
  所以,這個鍋應該誰來背呢?
  按照律師的解釋,醫院對于醫生墊付病人欠款的規定沒有什么違法之處。而根據國務院《關于建立疾病應急救助制度的指導意見》的要求,急危重傷病、需要急救但身份不明確或無力支付醫療費用的患者,其在醫療機構接受緊急救治后發生的急救醫療費用,“將由專門設立的疾病應急救助基金予以補助”。這個救助辦法的初衷當然很好。但在實際操作中,一方面這種申請的條件比較嚴格,另一方面如果地方財政困難,就比較難落實了。
  話又說回來,經濟困難負擔不起的,或者是涉及多方糾紛產生欠費的,多少還情有可原;但對于惡意拖欠的,甚至在產生一定后果之后大鬧醫院的,就很難讓人產生同情甚至是生出厭惡了。
  制度有漏洞嗎?當然有。對公立醫院的投入不足、醫療保障體系的不完全覆蓋就是足夠大的可以完善的問題;而同樣,對于惡意欠費者的約束不足,就足以折射出信用體系不健全的漏洞。媒體舉出了加拿大的例子:在完善的公眾醫療保險體系下,如果逃費,就會列入個人信用記錄,影響生活的方方面面。
  作為一名醫療工作者,知乎網友Mr Hu的一番話更讓人深思:
  “醫生能做的只不過是肉體上醫治,對于殘缺的靈魂和墮落的道德,我們也無能為力,對于整個社會已經付出了太高的代價相互間的不信任感,我們也很難開出處方,這也不是僅僅一個醫生群體能夠改變的,需要所有人不懈的努力,醫生最大的愿望就是只管救治病人,而不受任何其他東西的影響。對于建立更加完善的醫療體制,我們比誰都更渴望,我希望所有病者能有所依,而不是靠惡意逃單這種方式,我希望以后的收入都是我提供專業技術的回報,而不是被貼上拿藥品回扣吸血鬼的標簽。”

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